アルファルファモザイク

新型コロナウイルス感染拡大が続くアメリカ。米ジョンズホプキンス大学によると、4月1日時点で感染者は累計18.9万人に上り、死者数は4000人を超えた。
死亡者4076人のうち、ニューヨークでの死者は1096人と多数を占める。
3日前のアメリカの死亡者数は2010人だったので、わずか3日で倍になっている。

そんな中、ニューヨークで集中治療室にいる患者の対応を続ける医師のコルビン麻衣さんが「命を選ばざるをえない状況」になった現状を訴えている。ニューヨークの死者数は1096人に上っている。

コルビンさんは、人手や病床、呼吸器が足りず医療崩壊に陥る現状は2週間前には考えられなかったとし、「自分は無症状かもしれない。でも自分の知らないうちに、自分よりハイリスクの大勢の人にうつしている可能性は十分ある」と指摘し、故郷の日本に強いメッセージを送った。
Facebookに3月28日投稿されたのを受け、転載許可を得た上で転載する。

コルビンさんは、ハフポスト日本版に対し
「家族も日本に住んでいるので日本のことが心配で、事が手遅れにならないようにと思っています。 私も1人でも多くの命を救えるように日々自分にできる限りのことをしていきたいと思っています」とメッセージを寄せた

※下記リンクより、一部抜粋。続きはソースで
https://scontent.fkix2-2.fna.fbcdn.net/v/t1.0-0/p403x403/91412023_10102549603426139_1448257599207112704_n.jpg?_nc_cat=1&_nc_sid=110474&_nc_ohc=vUpbsm-6MrwAX8PplVR&_nc_ht=scontent.fkix2-2.fna&_nc_tp=6&oh=06cb5e7e2c013752631e80c9c7414574&oe=5EAA93F4

以下、3月28日のFacebookからの転載

中国やイタリアの病院からのリポートや映像を見るたびに、近い将来私が集中治療医として勤務するこの病院も悲惨な状況になるのではないかと頭の片隅では予測していた。そうならないでほしいと願ってはいたけどいつかはここにも来ることはわかっていた。心の準備はしていたつもりだけど、甘かった。

ニューヨークの医療現場は崩壊寸前の状態にある。うちの病院でもここ2週間でコロナの患者数があれよあれよと言う間に1人だったのから50人、200人、500人と増え、病棟のベッドもICUのベッドも全然足りなくなった。

病院のいたるところにベッドを増やしても増やしてもコロナの患者数は増え続ける一方で追いつかない。うちの病院にはもともとICUが4つあるがどれもコロナの患者で一杯だ。新しいICUも3つ作られた。それでも足りない。

ERは酸素を必要とする人や人工呼吸器を必要とする人でごった返しているが、人工呼吸器が底をつくのももう時間の問題になってきた。実際に知り合いの働くブロンクスのある病院は数日前に人工呼吸器がすでに底をついた。腎臓不全になる患者も多く、透析装置も足りなくなってきたので腹膜透析に切り替えをはじめた。病院で人工呼吸器や透析装置が底をつくというのは普段ではあり得ない状況である。

今自分の目の前に2人今すぐ人工呼吸器を必要としている患者がいるとする。でも病院にもう一つだけしか人工呼吸器が残っていなかったら？集中治療医としてその決断を迫られた時どうやってその最後の一人を選べというのか。

ERや病棟で10人も20人もの患者がICUのベッドが空くのを待っている状態において一つだけICUのベッドが空いた時どうやってその1人の患者を選べばいいのか。

大袈裟な話でもなんでもなく数日後には直面するであろうシナリオだ。実際に昨日ミーティングが開かれてこの問題を同僚と話し合った。自分達の経験や患者の状態を元に、また海外からのリポートを元に一番生き残る可能性が高い人を選ぶことになるのだが、年齢と基礎疾患だけで片付けられる簡単な決断ではない。

コロナ、コロナでないに関係なく集中治療医として死を目の当たりにすることは日常茶飯事である。 ICUに入っても当然助かる患者ばかりではないので、患者さんの家族と患者さんの意思を尊重した終末期ケアや緩和ケアの話をすることも慣れている。でも普段なら人工呼吸器さえあれば助けられるであろう患者を助けられないこの状況に

全文はソース元で
2020年04月01日 22時00分 JST | 更新 5時間前
https://www.huffingtonpost.jp/entry/news_jp_5e83e760c5b65dd0c5d61509

東京などで新型コロナウイルスの感染者数が急増する中、厚生労働省は重症の患者の治療を優先するため症状が改善した人の退院を認める基準を緩和する方針を決めました。

東京など新型コロナウイルスの感染者数が急増している地域では医療の供給体制がひっ迫しつつあり、政府の専門家会議は１日出した提言の中で重症の患者を優先して治療する必要があるとして、症状が軽い人は自宅や宿泊施設で療養することも検討すべきだと指摘しました。

これを受けて厚生労働省は、症状が改善した人の退院を認める基準を緩和する方針を決め、具体的な内容について検討を始めました。

現在の基準では２４時間にわたって３７度５分以上の発熱がなく、呼吸器症状が改善傾向にある人について、２回続けてウイルス検査で陰性だった場合、退院が認められています。

これについて専門家会議のメンバーは取材に対し、ある程度症状が治まった段階で患者を自宅や宿泊施設などに移すことに加え、必要とする検査の回数を減らしたり検査を無くしたりすることも検討すべきだと指摘していて、厚生労働省はこうした考え方も踏まえ、新たな基準を策定することにしています。

※下記リンクより、一部抜粋。続きはソースで
https://www3.nhk.or.jp/shutoken-news/20200402/1000046617.html

大阪府の吉村洋文知事は１日の定例記者会見で、大阪市北区のショーパブなどの飲食店で、新型コロナウイルスのクラスター（小規模な感染集団）が確認されたと明らかにした。

　クラスターが確認されたのはショーパブやクラブなど複数の飲食店。従業員や客のほか、濃厚接触者を含め計１８人の感染が確認された。ただ、感染者は聞き取りに対し虚偽の申告をするなど行動歴の解明が難しく、クラスターの全容は分かっていない。
　吉村氏は「さらに隠れたクラスターがあるかもしれない」と危機感を示し、夜間の接客を伴う飲食店の利用自粛などを呼び掛けた。府は現在、店名の公表に向けショーパブと調整を続けているが、クラブには拒否されたという



※下記リンクより、一部抜粋。続きはソースで
https://www.jiji.com/jc/article?k=2020040101103